Американська академія педіатрії опублікувала в понеділок політичну заяву, в якій продовжує термін, протягом якого рекомендується грудне вигодовування, до двох років і більше, але також визнає перешкоди, які стоять на шляху батьків.
"Нам потрібні суспільні зміни, які допоможуть підтримати це, наприклад, оплачувана відпустка, більша підтримка грудного вигодовування в громадських і дитячих установах, а також підтримка на робочому місці", - сказала доктор Джоан Мік, почесний професор кафедри клінічних наук Медичного коледжу Університету штату Флорида і провідний автор нових рекомендацій.
Значна частина політики - першого оновленого керівництва групи з грудного вигодовування за останні десять років - ідентична тому, що A.A.P. говорила в минулому. Організація продовжує рекомендувати годувати немовлят виключно грудним молоком протягом приблизно шести місяців, після чого можна вводити прикорм. У заяві наводяться дані досліджень, які пов'язують грудне вигодовування з цілою низкою переваг для немовлят, включаючи зниження частоти інфекцій нижніх дихальних шляхів, сильної діареї та вушних інфекцій.
Але тепер група закликає педіатрів підтримувати грудне вигодовування протягом двох років і більше - замість одного року і більше - якщо цього "взаємно бажають" матері та їхні діти. Доктор Мік каже, що ця зміна ґрунтується на результатах досліджень, які свідчать про те, що тривале грудне вигодовування має особливі переваги для здоров'я матерів, наприклад, знижує ризик розвитку діабету 2 типу у матерів. Але це також відображає бажання A.A.P. нормалізувати грудне вигодовування для батьків, які вирішили його продовжити.
"У медичній спільноті часто спостерігається тенденція підтримувати грудне вигодовування до першого дня народження дитини, - каже доктор Мік. "Після цього, це як: "Ну, немає ніяких причин продовжувати грудне вигодовування".
Однак реальність така, що більшість американських немовлят не отримують грудне вигодовування так довго, як рекомендує A.A.P. Її нова політична заява відповідає рекомендаціям Всесвітньої організації охорони здоров'я, яка вже давно підтримує грудне вигодовування до другого дня народження дитини або після нього.
За останніми даними Центрів з контролю та профілактики захворювань, 84 відсотки немовлят спочатку знаходяться на грудному вигодовуванні, але лише 58 відсотків продовжують його у віці 6 місяців, і лише 25 відсотків - виключно на грудному вигодовуванні. Тридцять п'ять відсотків немовлят все ще перебувають на грудному вигодовуванні у віці 1 року, і немає надійних національних оцінок після цього терміну.
Прірва між рекомендаціями громадської охорони здоров'я і тим, що відбувається в більшості американських сімей, може зробити молодих батьків вразливими до почуття провини або розчарування.
"Це рекомендація, але насправді - на практиці - ми не хочемо, щоб батьки відчували себе погано, якщо вони не можуть цього досягти", - сказав доктор Дейл Лі, фахівець з дитячої гастроентерології та дієтології з Дитячої лікарні Сіетла.
У новій заяві A.A.P. про політику щодо грудного вигодовування визнається, що багато бар'єрів, з якими стикаються батьки при виконанні рекомендацій громадської охорони здоров'я, а також їхні власні цілі знаходяться поза їхнім контролем. Вона закликає педіатрів виступати за зміни, які допоможуть батькам, зокрема, за гарантовану оплачувану відпустку, гнучкий графік роботи та ресурси на робочому місці, такі як кімнати для годування, універсальна перерва для зціджування грудного молока та догляд за дитиною на робочому місці.
У рекомендаціях також пропонується, щоб педіатри проводили "неупереджені бесіди" з сім'ями про їхні цілі щодо грудного вигодовування і визнавали, що виключне грудне вигодовування не завжди можливе. A.A.P. зазначає, що діти різностатевих батьків можуть мати менший доступ до людського грудного молока, і що лікарі повинні пам'ятати про використання більш інклюзивних термінів, таких як "грудне вигодовування", під час роботи з такими сім'ями.
"Я вважаю, що грудне вигодовування - це чудово, і я хочу підкреслити його переваги, - сказала д-р Лі. "Але я також хочу сказати батькам, що це не означає, що ви зобов'язані давати грудне молоко, і що ви зазнаєте невдачі, якщо цього не робите". Він додав, що діти можуть процвітати на грудному молоці, дитячих сумішах або їх комбінації, і що найважливіше - це здатність батьків "з любов'ю забезпечувати харчування" своїх дітей.
Однак ця політика з'явилася у складний для багатьох американських сімей момент, коли на тлі багатомісячного дефіциту дитячих сумішей батькам стало важче задовольняти базові потреби своїх дітей.
Доктор Мік зазначила, що A.A.P. працювала над своєю новою політичною заявою протягом багатьох років. Вона сказала, що час публікації не слід тлумачити так, ніби A.A.P. якимось чином пропонує жінкам годувати грудьми, щоб вийти з нинішньої кризи з молочними сумішами.
Педіатри повинні підтримувати сім'ї у пошуку оптимального для них плану вигодовування, вважають експерти.
"Це не універсальний підхід, - говорить про нові рекомендації доктор Наташа Шріман, доцент педіатрії в Медичній школі Східної Вірджинії/дитячій лікарні Королівських доньок, - що може підійти мамі в період вагітності. "Те, що може спрацювати для мами в ситуації Х, не спрацює для мами в ситуації Y, і я думаю, що, на жаль, ми все ще відчуваємо провину і осуд мами".
У своїй практиці вона схильна підкреслювати, що будь-яка кількість грудного молока, яку батьки можуть дати своїм дітям, є корисною, а не просто застосовувати рекомендації громадської охорони здоров'я щодо тривалості або винятковості годування.
Доктор Шріраман назвала ідею грудного вигодовування протягом двох років "чудовою" - якщо це є метою сім'ї. Але, додала вона, в нашій країні це "справді надто довго".
