Минулого місяця губернатор Техасу Грег Ебботт заявив, що медичне лікування трансгендерних підлітків, включаючи препарати і гормони, що пригнічують статеве дозрівання, може розглядатися як жорстоке поводження з дітьми згідно із законодавством штату. Противники цього кроку швидко відреагували, в тому числі президент Байден, який назвав це рішення "цинічним і небезпечним". Розслідування ймовірних зловживань, спричинених цим розпорядженням, були тимчасово припинені минулого тижня після того, як суд штату постановив, що ця політика є "неконституційною".
Згідно з дослідженням Центру контролю та профілактики захворювань 2019 року, 1,8 відсотка американських підлітків ідентифікують себе як трансгендерні, тобто їхня гендерна ідентичність не збігається зі статтю, визначеною їм при народженні. Коли дослідники опитали підлітків у Піттсбурзі в рамках дослідження 2021 року, вони виявили, що майже кожен десятий не ідентифікує себе виключно чоловіком чи жінкою. Ці підлітки стають більш відвертими щодо своєї ідентичності та досвіду, як виявило опитування The Times у 2019 році.
Діти та підлітки, які не ідентифікують себе зі своєю статтю, можуть стикатися з більш високим рівнем депресії, самогубств та самоушкоджень, ніж інші діти. Дослідження показують, що вони мають кращі результати психічного здоров'я, коли мають доступ до того, що лікарі називають гендерно-підтверджуючою допомогою, яка може включати психіатричну терапію та гормональне лікування. Між лікарями та прихильниками гендерно орієнтованої допомоги існують певні розбіжності щодо того, які підлітки можуть отримати найбільшу користь від певних видів лікування. Проте експерти вважають, що ці рішення повинні приймати лікарі, пацієнти та їхні батьки, а не губернатори чи державні органи.
Ми опитали медичних працівників, які займаються гендерною проблематикою, щоб зрозуміти, як батьки та інші дорослі можуть надати підтримку підліткам з різною гендерною приналежністю.
За потреби зверніться за допомогою до фахівця
Якщо у вас є дитина, яка сумнівається у своїй статі, прислухайтеся до її сигналів, каже доктор Деніел Саммерс, педіатр з Північного Андовера, штат Массачусетс. "Деякі діти просто хочуть одягатися по-іншому, - зазначив він. Деякі хочуть займатися діяльністю, яка зазвичай не асоціюється зі статтю, визначеною їм при народженні, додав він, і вони щасливі після того, як роблять ці зміни. У таких випадках батькам не потрібно робити багато, окрім як підтримувати.
Але якщо дитина відчуває труднощі зі своїм тілом або в соціальному оточенні, або хоче більш значних змін у житті, наприклад, змінити займенники чи змінити своє тіло за допомогою гормонів або хірургічного втручання, варто подумати про пошук додаткової підтримки. Одним з хороших варіантів є місцева гендерна клініка, яка може запропонувати гендерно-підтверджуючу допомогу, каже д-р Саммерс. Гендерно-підтверджуюча допомога може включати різні послуги, в тому числі терапію та первинну медичну допомогу. За його словами, деякі діти, які отримують таку допомогу, не проходять жодного медичного чи хірургічного лікування.
Якщо поблизу немає гендерних клінік, зверніться до місцевого відділення PFLAG - організації, яка підтримує лесбійок, геїв, бісексуалів, трансгендерів і квір-людей (ЛГБТК+), оскільки такі відділення є в кожному штаті. Ви також можете скористатися інструментом "знайти постачальника послуг" через Всесвітню професійну асоціацію охорони здоров'я трансгендерів. Одним з корисних онлайн-ресурсів є "Гендерний спектр" - неприбуткова організація, яка працює над створенням гендерно-чутливого та інклюзивного середовища для дітей та підлітків.
Розширюйте свій гендерний словник
Коли йдеться про гендер людини, "мова дійсно має значення", - каже Лора Андерсон, дитячий та сімейний психолог з Гавайських островів, яка спеціалізується на гендерному розвитку. За її словами, важливо намагатися розуміти і використовувати терміни, які людина просить вас використовувати.
"Небінарність" є ширшою категорією, ніж трансгендерність, оскільки небінарна людина "може відчувати себе як чоловіком, так і жінкою, або ні тим, ні іншим", - сказала доктор Андерсон. Термін "гендерний квір" можна використовувати як взаємозамінний з терміном "небінарний", в той час як "гендерно флюїдні" люди мають гендерну ідентичність, яка "є трохи більш мінливою, в тому сенсі, що вона може з часом переходити з однієї категорії в іншу", - зазначила доктор Андерсон.
Також важливо намагатися використовувати правильне ім'я та займенники людини, сказала доктор Андерсон. Коли гендерна ідентичність людини не збігається з тим, як до неї ставляться інші, це може призвести до психологічного дистресу, додала вона. Дослідження показали, що коли трансгендерна молодь не може використовувати обрані імена вдома, в школі, на роботі чи з друзями, вони частіше відчувають симптоми депресії, думають про самогубство і роблять спроби суїциду.
Доктор Андерсон визнала, що може бути важко використовувати терміни правильно і послідовно, оскільки їх значення або конотації можуть змінюватися, і з часом можуть з'являтися нові терміни. За її словами, головне, щоб особи, які здійснюють догляд, намагалися бути відкритими до концепцій і робили все можливе, щоб зрозуміти їх, коли вони розвиваються. Якщо ви помилилися, визнайте свою помилку, вибачтеся і спробуйте зробити краще наступного разу, сказала доктор Саммерс.
"Я думаю, що конкретна мова менш важлива, ніж чітке відчуття того, що ви нею спілкуєтеся, - каже він. "Для дитини важливо, щоб вона бачила, що ви робите все можливе, навіть якщо іноді у вас не все виходить".
Пропонуйте цікавість, а не осуд
Якщо дитина не піднімає питання гендеру, не примушуйте її до цього, каже доктор Саммерс. Але якщо вона хоче обговорити це питання, реагуйте не з осудом чи негайним занепокоєнням, а з цікавістю, порадив він. Батьки та інші дорослі в житті дитини повинні уникати говорити "будь-що, що змусить дитину почуватися закритою, відкинутою чи небезпечною", - сказав він.
Доктор Андерсон запропонував спочатку запитати у дитини більше інформації. Ви можете сказати: "Як ти думаєш, коли ти почав цікавитися цим?" або "Звідки я дізнався про це?", - сказала вона. "Створіть основу, незалежно від того, в якому напрямку вона піде, для того, щоб залишатися на зв'язку і не створювати боротьбу за владу", - сказала вона.
Доктор Саммерс додала, що також нормально попросити трохи часу на роздуми. "Це нормально сказати: "Це нова інформація про вас, якої я не знав раніше - я дуже радий, що ви поділилися нею зі мною, але нічого, якщо я теж трохи подумаю над нею?", - сказав він. Просто обов'язково поверніться до розмови пізніше, коли ви будете в кращому настрої.
"Найважливіше, щоб вони знали, що ви любите їх, незважаючи ні на що", - каже доктор Джек Турбан, дитячий та підлітковий психіатр зі Школи медицини Стенфордського університету, який вивчає психічне здоров'я трансгендерної молоді. "Підтримка гендерної ідентичності молодої людини постійно пов'язана з кращими результатами психічного здоров'я".
Вивчіть усі методи лікування
Доктор Турбан каже, що є кілька варіантів, які слід зважити, якщо ваша сім'я вирішить продовжити медичне лікування. Блокатори статевого дозрівання - це ліки для підлітків, які "призупиняють статеве дозрівання, поки підліток має більше часу, щоб дослідити свою гендерну ідентичність і подумати про наступні кроки", - сказав він.
Доктор Саммерс пояснив, що фізичні зміни, які супроводжують статеве дозрівання, нелегко скасувати, тому блокатори статевого дозрівання можуть бути корисними для дітей, які хочуть мати трохи більше часу, щоб визначитися зі своєю гендерною ідентичністю, перш ніж бути зафіксованими в ній. Якщо їх зупинити, статеве дозрівання продовжиться, тому в цьому сенсі вони є "повністю оборотними", додав він.
Необхідні додаткові дослідження того, як ці препарати можуть впливати на розвиток мозку і фертильність, і вони можуть викликати побічні ефекти, включаючи припливи, головні болі і збільшення ваги.
Старші трансгендерні підлітки також можуть приймати гормони, такі як естроген або тестостерон, які "можуть допомогти привести тіло молодої людини у відповідність до її гендерної ідентичності", - сказав д-р Турбан. Гормональна терапія не завжди є зворотною. Якщо її призначають трансгендерним дівчатам, які не досягли статевої зрілості, вона може спричинити втрату фертильності. А деякі дослідження припускають, що трансґендерні жінки, які приймають гормони, мають підвищений ризик побічних ефектів, таких як втрата кісткової маси та утворення тромбів, хоча дослідження неоднозначні - жінки та підлітки, які використовують гормональні протизаплідні засоби, також можуть відчувати ці побічні ефекти.
У новому проекті рекомендацій, опублікованому минулого року Всесвітньою професійною асоціацією з питань здоров'я трансгендерів, рекомендується, щоб підлітки проходили психологічний скринінг перед призначенням гормональної терапії, хоча деякі лікарі не погоджуються з цією вимогою.
Згідно з чинними медичними рекомендаціями, операції на статевих органах зазвичай не пропонуються неповнолітнім, хоча деякі підлітки робили операції на грудях, щоб привести свою зовнішність у відповідність до своєї гендерної ідентичності, каже доктор Турбан. "Очевидно, що операція є незворотнім і серйозним рішенням", - додав він. "Лікарі тісно співпрацюють з батьками, підлітками та їхніми психіатрами, зважуючи ризики та переваги".
За словами доктора Андерсона, цілком зрозуміло, що батьки спочатку відчувають себе пригніченими або розгубленими, коли їхня дитина каже, що не ідентифікує себе з приписаною їй гендерною приналежністю. "Це тривожний час для всієї родини, коли діти з'ясовують це", - сказала вона.
За словами доктора Саммерс, найважливіше, щоб батьки висловлювали свою любов і підтримку, і нічого страшного, якщо ви зробите кілька помилок на цьому шляху. "Любіть свою дитину, будьте з нею чесними і співчутливими, - сказав він. "Скажіть їм, що вам шкода, що ви можете помилятися, але ви намагаєтеся зробити все можливе, щоб все виправити".
